治療勃起功能障礙藥物使用說明 衛教單張 中國醫藥大學附設醫院

答案是不會，但有可能因時常服用而慢慢失效，需要逐漸增加劑量，然而劑量仍有一定限制。 如果服用藥物都無法達到改善勃起功能障礙的效果，就必須考慮單獨或合併使用其他勃起功能障礙的治療方式。 莊豐賓醫師在YouTube上傳影片分享，常見的口服壯陽藥，大多是藉延長一氧化氮在體內代謝時間，海綿體、血管擴張達到勃起效果。 目前台灣核可的短效型壯陽藥有Avanafil（賽倍達）、Sildenafil（威而鋼）、Vardenafil（樂威壯）；長效型為Tadalafil（犀利士）。 當血液經由陰莖動脈流入陰莖海綿體，陰莖海綿體內充血後，如無法有效壓迫住陰莖靜脈系統，血液將很快流出陰莖海綿體，就容易導致勃起功能障礙。 當然，陰莖靜脈滲漏也有不同程度的差異，勃起硬度就會有差別。 即使術後勃起功能改善未盡如人意，尚可搭配併用其它方式(包括服用本類藥物，增加陰莖海綿體內血液流量)，以輔助改善勃起功能。 這三種藥物皆不可以與硝化甘油類藥物（如：nitroglycerin, isosorbide, Imdur, ASIAN ANAL PORN CLIPS Nitrostat）併用，有心肺疾病患者更需注意，否則會有血壓下降甚至休克之虞。 所以服用威而剛和樂威壯者要隔一天才能吃硝化甘油，服用犀利士者則要四天。 如果合併使用硝化甘油類藥物而出現血壓下降症狀時，一定要儘速就醫。
當然，藥物的使用也可能影響性慾，這是許多患者在接受治療時所面臨的副作用之一。 目前，醫學上有幾種藥物可以用來降低性慾，這些藥物主要包括抗雄性激素、某些抗憂鬱劑及抗精神病藥物等。 抗雄性激素：如氟他胺（Flutamide）和醋酸氟他胺（Cyproterone Acetate），這類藥物主要用於治療前列腺癌或性別不安等情況。 然而，這些藥物可能會導致疲倦、乳房腫脹、性功能障礙等副作用。 選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs）：如樂得（Sertraline）和得緒安（Escitalopram），這些抗憂鬱藥物常見的副作用之一就是性慾減退。 雖然這類藥物在治療憂鬱症方面效果良好，但對性慾的影響因人而異，有些人可能會感受到顯著的性慾降低。
大量临床实践中氯米帕明在用于治疗早泄时用量为 mg，可每天服用，长期用药。 对大多数患者，推荐剂量为 50 mg，在性活动前约 1 小时按需服用。 需要注意的是，每日最多服用 1 次，所以「伟哥」虽好，可不要贪多哦！ 而最近 6 个月内曾有心肌梗塞、休克或危及生命的心律失常的患者；或有心力衰竭或冠心病不稳定性心绞痛的患者禁用，避免剧烈运动。
交感神經阻斷劑則可能影響周邊交感神經的作用並間接引發勃起或射精問題。 當病人出現性功能障礙時，釐清成因才有可能對症下藥，達到良好的治療效果。 一般而言，威而鋼與樂威壯需要時才使用且作用時間短，與其他藥物發生交互作用的風險較低；但這三種藥品均由肝臟CYP3A4酵素代謝，若其他用藥會明顯影響該酵素作用時，應密切觀察或進行劑量調整。 威而鋼與樂威壯會受到高油脂食物的影響，使藥品作用的時間延後，一般建議空腹或飯後二小時後再服用；犀利士則不受食物的影響。
在台灣，性功能障礙的治療主要依賴於PDE5抑制劑，最著名的就是威而剛（Sildenafil）。 隨著醫學的進步，最近也有幾種新藥物上市，例如犀利士（Tadalafil）和樂威壯（Vardenafil），這些藥物在效果、副作用及價格上與威而剛有一些差異。 首先，威而剛的主要作用是通過抑制PDE5酶來增加陰莖的血流，從而改善勃起功能。
另一種方法是陰莖海綿體內藥物注射治療，直接將藥物注射到陰莖海綿體內，使海綿體動脈擴張，造成陰莖充血勃起，臨床效果比第5型磷酸二脂酶抑制劑更快速有效，但需患者自己操作注射針具。 此外，頻繁且長期的藥物注射陰莖海綿體，學理上可能造成陰莖海綿體內小損傷，增加纖維化風險。 對於睪固酮低下的病人來說，適度補充睪固酮能回復病人的性欲與性功能，增加性交的成功率；但對於性腺功能正常的病人則效果有限。 口服睪固酮吸收進身體內的效果較差，也較容易造成肝臟負擔與血脂異常，故常見補充睪固酮的方法包括皮下吸收與肌肉注射。 睪固酮補充療法的常見副作用包括痤瘡（青春痘）、水腫、男性女乳症以及用藥部位的局部皮膚反應；有些病人擔心長期使用可能增加攝護腺癌的風險，但根據研究兩者的關聯性仍不明確，目前普遍認為對性腺分泌低下的病人進行補充應該是安全的。 威而剛(Viagra)、犀利士(Cialis)、樂威壯(Levitra)是目前世界公認對於勃起功能障礙最有效的輔助治療藥物。 這三種藥物作用機轉相同，禁忌症與副作用類似，只是藥物構造不同而已，三者都是第5型磷酸二脂酶抑制劑 (PDE5 inhibitors)，臨床效果旗鼓相當，提供勃起功能障礙的患者不同的藥物選擇。 長期使用性功能藥物會使一些人對藥物產生耐受性，這意味著他們需要更高的劑量才能達到相同的效果。 這不僅會增加副作用的風險，還可能導致藥物依賴，最終可能影響性生活質量。
台灣最新性生活概況網路調查統計，逾六成女性對於性生活不滿意，其中八成認為男性「軟趴趴」是主因。 泌尿科醫師莊豐賓評比4種男性壯陽藥，只避開5種地雷行為，免煩惱吃了藥還「槓」不起來。 局部应用利多卡因喷雾剂或软膏剂，通过局部麻醉作用来延长射精潜伏期，也是药物治疗早泄最古老的形式。 在一项随机、双盲、安慰剂对照试验中可看出利多卡因局麻作用可用于治疗早泄作用，并且没有明显的副作用。 对于所有患者推荐的首次剂量为 30 mg，需要在性生活之前约 1 至 3 小时服用。 如果服用 30 mg 后效果不够满意，可将用药剂量增加至 60 mg。 Addyi 产生的生理反应可放大了大脑愉悦中枢的睾丸素效应，该药物服用 3.5 小时之后进行性行为将发生作用，帮助女性使她们更容易达到性高潮。
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